1、背景
目前，医护人员将约束视为无定向感及意识混乱的患者，为了确保其安全的最好方法。事实上，有研究证实约束并不能减少意外事件，如跌倒、压疮、自拔管道等的发生[1]，反而使患者出现受伤、功能减退、失禁、肌肉耗损、认知降低、情绪障碍、混乱不安、且会增加患者的发病率及死亡率等负面的生理及心理症状及征候[2]。故国内外均有许多研究针对长期照护机构及护理之家的老人约束情况做探讨，其结果亦显示，在减少约束次数后，统计上意外事件并没有明显增加[3]，可见约束并非维护患者安全唯一的手段，而无约束的照护则是医护人员应努力的目标[4]。因此，我们将致力推广非约束用具—手部护套(俗称”波板”）的使用。
图1
2．手部护套(俗称”波板”）特点 ：
1）使用者上肢各关节可自由活动，避免因制动而导致的诸多并发症；
2）使用者手指关节活动时因基板的遮挡而不能作业，最大限度避免发生拔管等行为；
3）本手部护套基板由弹性塑胶构成，即使使用者用力拍打护套，基板不会破裂，手部亦不会因震动而受伤；
4）护套由高弹性、有一定光滑度的棉质布料制成，吸汗性强，手腕处加有软垫，避免因双手活动时因磨擦而引起的皮肤受损；
5）护套前端设有开口，有利于临床护士观察使用者手指末梢血液循环状况及手部皮肤情况 ，亦适用血氧监测仪的使用；
6）对高风险病人可启用备用约束带；
7）易清洗消毒、可反复使用，具有环保性；
3．手部护套(俗称”波板”）使用对象：
1）神志模糊、烦躁不安有治疗性管道病人；
2）有拔管史的病人；
3）有自伤行为的病人；
4、手部护套(俗称”波板”）使用方法:
首先评估手部皮肤情况：是否完整、破损、水肿。配戴“波板”方法：
1）先打开摩术贴，将手轻轻放入，手心贴向基板，拇指与其余四个手指分别放入相应位置(见图1)；
2) 按手腕大小贴上魔术贴，松紧度以放一手指为准；
3) 手指可适当活动，腕部、肘部没有受限；
4）对高风险拔管患者可启用备用约束带将患者上肢适当固定在手部附近的床沿；
5）使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再用清水冲洗干净，凉干备用。
5、手部护套(俗称”波板”）注意事项
1）使用前检查各部位是否牢固；
2）依据病人的病情需要进行佩戴；
3）病人佩戴时如出现局部不适，予适当调整；
4) 魔术贴不应系拴过紧，应确保魔术贴与手腕部之间留有两只手指的空间。
5) 最少每两小时解下护套，检查血液循环及皮肤状况，并留意异常情况。
